記者洪肇君／嘉義報導
「賴醫師，我眼睛換過水晶體之後，視力卻沒辦法恢復！該怎麼辦」嘉義信賴眼科最近碰上案例，患者廿多年前接受RK近視手術，角膜留下傷痕，在其他醫院更換多焦水晶體，電腦計算無法精準，換完之後視野不清，跑到信賴眼科求援。」
信賴眼科院長賴麗如表示，就在前年，有位知名藝人也遇到類似問題，究其原因，就是當年俗稱「切8刀」的鑽石刀手術，在角膜劃了8到16刀，以此來回復近視度數，這種術式會在角膜表層留下傷痕，待患者年紀大患上白內障，更換水晶體必須計算角膜曲徑時便難以估算。
賴麗如打比方，角膜原本是光滑面，相當於相機的鏡頭，RK近視矯正手術是在角膜表面切割出細痕，令鏡頭張力改變，於是光線進入眼底的射入角跟著改變，以此來矯正近視。
另外有一種PRK屈光雷射矯正法，則是先以酒精溶解眼角膜的上皮細胞層與前彈力層，再以雷射刮削基質層。上皮細胞層會長回來，但術後恢復較慢，必須使用類固醇眼藥水，降低白斑增生的機會。
不管是RK或PRK術式，都容易在角膜留下傷痕，影響夜間光線射入，有可能造成眩光，同時改變原來正常角膜弧度。台灣在1997年核准飛秒雷射手術法，之後幾年，逐漸以飛秒雷射為主流。
當年接受上述兩種術式矯正近視的人，慢慢到了罹患白內障的年紀。如果要利用更換多焦人工水晶體來同步矯正近視、老花、散光，其人工水晶體的角度大小又與角膜曲徑數值相關。
這就遇上一個難題，有舊傷痕的角膜表面，甚至已經結痂，角膜曲面不平滑，計算角膜曲徑很難求得正確數據」賴麗如在臨床上遇過多次案例。
去年她到英國接受近視雷射手術時，發現英國已啟用義大利最新發明的「前房高解析度斷層掃瞄儀」，將角膜分5層掃出不同斷層的立體圖，再利用電腦平衡運算，確認患者的眼睛是否適合接受開刀手術，如果能求得傷痕狀況下的眼角膜曲徑最大公約數，再推薦合理的術式。
這台最新儀器價值不菲，引進的程序花了不少時間，使用人員必須受過訓練。信賴眼科在農曆過年前剛剛裝好，與既有的電腦導航系統完成連線，為全台首例，正好用來服務特殊情況患者。
賴麗如表示，根據統計，全台灣接受過RK、PRK近視矯正手術者約20萬人，其中有極少數因為角膜傷痕病變，後來嚴重到必須移植眼角膜；至於白內障患者需要更換人工水晶體，建議在延醫時，對角膜舊傷痕的處理多加小心，事前做好完善檢查，以避免後續補救增加麻煩。
