記者蕭麗鳳/彰化報導
10歲林小弟從小就特別容易感冒，幾乎每個月都要跑診所，甚至曾因呼吸道感染併發肺炎住院。家長原本以為孩子只是體質較弱、免疫力不好，直到最近醫師聽診發現異常心雜音，轉診至彰濱秀傳醫院小兒心臟科林俊嘉醫師門診檢查，才發現孩子心臟「有個洞」，罹患先天性心臟病「心室中膈缺損」（VSD）。
經進一步評估，男童的心室中膈缺損較大，若未適當治療，可能造成心臟及肺部長期負擔。過去面對這類較大的缺損，通常需接受傳統開胸手術，不僅必須切開胸骨，傷口約10公分，術後疼痛及恢復期也較長，對孩子及家長而言都是一大考驗。
▲林俊嘉醫師表示，兒童心臟疾病不一定會以「胸痛」或「喘」表現。（圖/秀傳醫院提供)
如今治療已有更多微創選擇。林俊嘉醫師日前協同中國醫藥大學兒童醫院徐宗正主任，成功完成林小弟的「經心導管關閉心室中膈缺損手術」，透過微創方式將男童心臟的缺損關閉，手術過程順利，術後恢復良好，隔天即可出院。
林俊嘉醫師表示，心室中膈缺損是常見的先天性心臟病之一，簡單來說就是心臟左右心室之間的隔間存在缺口。當缺損較大時，血液會由壓力較高的左心室大量流向右心室，使肺部血流增加，長期可能造成肺部充血及心臟負擔。
▲體表不需留下傳統開胸的大型傷口，僅有小小穿刺孔，大幅降低術後疼痛與恢復負擔。（圖/秀傳醫院提供)
值得注意的是，兒童心臟疾病不一定會以「胸痛」或「喘」表現。尤其年紀較大的孩子，可能只是反覆感冒、呼吸道感染，或運動時容易疲累、活動耐受力較差，甚至影響生長發育，往往容易被家長誤認為只是體質不好。
林俊嘉醫師說，此次採用的心導管治療，主要透過鼠蹊部股靜脈及股動脈穿刺，將細小導管沿著血管送至心臟缺損位置，再釋放特製封堵器，精準關閉心臟缺口。整個治療約1小時，體表不需留下傳統開胸的大型傷口，僅有小小穿刺孔，大幅降低術後疼痛與恢復負擔。
▲林俊嘉醫師協同中國醫藥大學兒童醫院徐宗正主任，成功完成林小弟的「經心導管關閉心室中膈缺損手術」。（圖/秀傳醫院提供)
術後照護也相對簡單，穿刺部位經壓迫止血及平躺休息數小時後，若恢復狀況良好，通常隔天即可出院。返家後只需留意鼠蹊部傷口、避免短期劇烈運動，並依醫師指示服用短期抗血小板藥物，即可逐步恢復日常生活及校園活動。
林俊嘉醫師提醒，若孩子長期反覆呼吸道感染、活動一下就容易疲倦、運動表現明顯落後同齡孩子，或曾被發現有心雜音，家長不要只歸因於「體質差」，建議及早至小兒心臟科接受評估，透過心臟超音波等檢查確認是否存在先天性心臟問題，及早掌握治療時機，讓孩子擁有更健康、自在的成長生活。
