記者陳木隆∕宜蘭報導
因應宜蘭地域狹長醫療與長照資源可近性不均，以及超高齡社會、失能失智與多重慢性病照護需求增加的挑戰，國立陽明交通大學附設醫院啟動跨域醫療網絡，特別導入在地型PACE（高齡全人整合照顧）模式，串聯醫療、長照與社區資源打造連續性整合照護體系，首波共有23家夥伴加入，並完成「合作院所牌」的授證。
陽明交大醫院表示，目前跨域照護網絡包括溪北21家、溪南2家夥伴，涵蓋基層診所、日照中心與長照據點等多元類型，透過相互合作把照護從醫院延伸到家，把資源從單點串成網絡，期盼號召更多醫療與長照單位加入，並逐步擴大，讓在地長者受到更可近性、更好的照護。
院方指出，過去高齡照護常會面臨醫療與長照資訊無法即時銜接、服務申請分散、家庭照顧者不知如何尋求協助等問題，這次啟動的照護網絡核心優勢在於突破傳統單點服務限制，建立以長者為中心的連續照護路徑，具備以下三大共好亮點：
1.基層診所強力後盾，跨院轉介暢通：期望日後與更多在地的診所及長照機構簽署合作備忘錄，在基層診所或機構就醫的民眾，若遇到需要更進一步檢查、急性醫療、複雜共病或長照轉銜等問題，基層診所可第一時間轉介至陽明交大醫院，免去民眾奔波與重複檢查之苦，落實雙向轉診。
2.資訊雙向透明，診所機構無縫接軌：該網絡特別強調「共好與協作」。過去病患轉診後基層醫師難以得知後續處置狀況，未來透過網絡，轉介機構能即時且清楚掌握民眾轉介後的就醫與照護進度，待民眾返回社區後能無縫接軌接續追蹤。
3.設立一條龍「統一窗口」： 陽明交大醫院特別建立網絡統一窗口，無論是跨院轉介、照護計畫調配或醫療資料申請，皆由窗口一併協助辦理，透過跨專業團隊同步接手，讓第一線照護人員與家庭照顧者不再孤軍奮戰。
陽明交大醫院院長黃志賢表示，高齡照護不能只靠單一機構完成，真正的在地安老，是讓醫療、長照與診所同步接手。為使網絡運作更精準，醫院未來將建立「智慧社區醫療整合決策平台」，整合三端資訊並導入個案追蹤與風險預警，讓照護團隊即時精準的做出決策。邀請宜蘭各類照護機構、基層診所與社區據點踴躍加入，攜手打造「醫療、長照、社區」三方協作的智慧照護生態系，讓宜蘭長者獲得更完整、更有溫度的照護支持。
