記者蕭麗鳳/彰化報導
「門診中不少民眾誤以為『抽血正常就沒事』，這個盲點往往讓無聲殺手有機可乘！」彰基醫學中心近日診間就出現一名30多歲的女性上班族，拿著各項數值「完全正常」的抽血報告，卻在醫師安排的高解析度甲狀腺超音波掃描下，意外確診早期甲狀腺乳突癌。甲狀腺癌中心王舒儀醫師提醒，許多民眾對甲狀腺檢查仍存在常見誤解，這起真實個案，突顯了將抽血報告當作健康免死金牌的危險盲點。
30多歲的楊小姐平時健康狀況良好，從未出現大眾熟知的甲狀腺疾病相關症狀，如心悸、手抖或體重異常變化。某天出門前對著鏡子化妝時，她突然發現脖子右側「好像哪裡怪怪的」，左右看總覺得不太對稱。起初她不以為意，以為只是姿勢問題或淋巴腫大，就這樣放任了數個月。直到腫塊遲遲未消退，她才決定前往醫院檢查。第一關的抽血檢驗顯示，她的甲狀腺功能全數落在正常範圍，這讓她一度鬆了一口氣。
▲王舒儀醫師在高解析甲狀腺超音波檢查中，發現右側甲狀腺1.2公分結節。（圖/彰基醫院提供)
然而，王舒儀醫師在進一步的高解析甲狀腺超音波檢查中，發現病人右側甲狀腺內有一顆約1.2公分大小、邊界不規則且合併微鈣化表現的甲狀腺結節。後續經超音波導引細針穿刺檢查後證實，這顆原本毫無疼痛、幾乎沒有明顯症狀的小結節，竟為甲狀腺乳突癌。在確診後，楊小姐隨即轉介至彰基醫學中心「智慧精準甲狀腺癌中心」接受進一步評估，由跨專科醫療團隊整合高解析影像、病理診斷與個人化治療規劃，安排後續甲狀腺手術治療。術後病理結果確認為甲狀腺乳突癌，目前恢復狀況良好，持續於門診定期追蹤中。王舒儀醫師表示，隨著高解析超音波、超音波導引細針穿刺及精準醫療技術進步，多數早期甲狀腺乳突癌患者若能及早發現並接受適當治療，整體預後通常相當良好。
▲隨著高解析超音波、超音波導引細針穿刺及精準醫療技術進步。（圖/彰基醫院提供)
為何抽血檢查完全正常，卻仍可能罹患甲狀腺癌？對此，王舒儀醫師解釋，一般常見的甲狀腺功能抽血檢查，如TSH、Free T4，主要反映的是甲狀腺荷爾蒙分泌是否異常，並無法直接排除甲狀腺結節或甲狀腺癌的存在。事實上，大多數的甲狀腺癌，特別是最常見的乳突癌，在早期往往沒有明顯症狀，也很少會影響甲狀腺功能，因此抽血結果仍可能完全正常。這也是許多患者直到接受甲狀腺超音波檢查，甚至只是陪同家人就醫時，才意外發現病灶的原因。
▲民眾平時除了留意抽血數值，也應多觀察頸部外觀變化，不應輕忽。(圖/AI生成示意圖）
「很多甲狀腺癌不是『痛出來』的，而是『看出來』的。」王舒儀醫師再次提醒，民眾平時除了留意抽血數值，也應多觀察頸部外觀變化。若發現脖子出現腫塊、不對稱隆起，或有聲音沙啞、吞嚥異物感、壓迫感等情形，即使抽血正常，也不應輕忽。因為有時候，早期甲狀腺癌留下的線索，其實就藏在每天照鏡子的短短幾秒鐘裡。
